初めての精神科・心療内科―受診の流れと準備すること

はじめに

「精神科や心療内科を受診したいけど、どうすればいいかわからない」「どんなことを聞かれるのか不安」――初めて精神科・心療内科を受診される方の多くが、このような不安を抱えています。本記事では、受診の流れ、準備すること、よくある疑問について、精神科医が詳しく解説します。

精神科と心療内科の違い

精神科

対象: 主に精神疾患

• うつ病、双極性障害
• 統合失調症
• 不安障害、パニック障害
• 強迫性障害
• ADHD、自閉スペクトラム症
• 認知症
• 依存症

アプローチ: 精神症状に焦点を当てた治療

心療内科

対象: 心身症（ストレスが原因の身体症状）

• 過敏性腸症候群
• 心因性の胃潰瘍
• 緊張性頭痛
• 過換気症候群
• 摂食障害

アプローチ: 心と体の両面からアプローチ

実際には

多くのクリニックでは、精神科と心療内科を両方標榜しており、うつ病や不安障害など幅広く診療しています。初診の方は、どちらを選んでも問題ありません。

当院も「精神科・心療内科」として、心の問題全般に対応しています。

受診を考えるタイミング

以下のような症状が2週間以上続いている場合は、受診をお勧めします:

気分の問題

• 憂うつな気分が続く
• 何をしても楽しめない
• イライラが止まらない
• 不安や心配が強い

睡眠の問題

• 寝つけない
• 夜中に何度も目が覚める
• 朝早く目が覚めてしまう
• 寝ても疲れが取れない

日常生活への影響

• 仕事や学業に集中できない
• 欠勤・欠席が増えている
• 人と会うのが辛い
• 家事ができない

身体症状

• 原因不明の頭痛、胃痛
• 動悸、息苦しさ
• めまい、ふらつき
• 食欲の変化、体重の増減

緊急性が高い場合

以下の症状がある場合は、できるだけ早く受診してください:

• 死にたいと思う（希死念慮）
• 自分を傷つけたい
• 幻聴や妄想がある
• 全く眠れない日が続く
• 食事がまったく摂れない

受診前の準備

1. クリニックの選び方

確認するポイント:

アクセス:

• 自宅や職場から通いやすい
• 駐車場の有無
• 公共交通機関でのアクセス

診療時間:

• 仕事帰りに行ける時間帯
• 土曜診療の有無
• 予約制かどうか

医師の専門性:

• 精神保健指定医
• 専門医の資格
• 得意分野

口コミ・評判:

• インターネットの口コミ
• 知人の紹介
• ただし個人差があることを理解

初診の受付状況:

• 新規患者を受け付けているか
• 予約の待ち時間

2. 予約の取り方

電話予約:

• 診療時間内に電話
• 「初診を希望します」と伝える
• 希望日時を伝える（複数候補があると良い）

伝えること:

• 名前、生年月日
• 連絡先（携帯電話番号）
• 主な症状（簡単に）
• 他院からの紹介状の有無

確認すること:

• 予約日時
• 持ち物
• 初診料の目安
• 所要時間

Web予約:

• 当院ではWebからの予約も可能
• 24時間受付
• 確認メールが届く

3. 持ち物チェックリスト

必須:

• ☑ 健康保険証
• ☑ 診察券（再診の場合）
• ☑ お薬手帳（服用中の薬がある場合）
• ☑ 現金・クレジットカード

あると良いもの:

• ☑ 紹介状（他院からの場合）
• ☑ 血液検査結果など（直近のもの）
• ☑ 症状メモ（後述）
• ☑ 飲んでいる薬・サプリメント
• ☑ 筆記用具（メモを取る用）
• ☑ 身分証明書（自立支援医療申請の場合）

4. 症状メモの作成（重要！）

診察室では緊張して、言いたいことを忘れてしまうことがあります。事前にメモを作っておくと、スムーズに伝えられます。

症状メモのテンプレート:

【いつから】
□ 症状が始まった時期:
□ きっかけ（思い当たること）:

【どんな症状】
□ 主な症状（3つまで）:
  1.
  2.
  3.

【程度】
□ 日常生活への影響（仕事、家事、人間関係など）:

【睡眠】
□ 寝つき: 良い / 普通 / 悪い
□ 途中で起きる: ない / 時々 / よくある
□ 起床時刻:
□ 朝の気分: 良い / 普通 / 悪い

【食欲】
□ 食欲: ある / 普通 / ない
□ 体重の変化: 増えた / 変わらない / 減った（  kg）

【生活状況】
□ 仕事・学校:
□ 家族構成:
□ ストレス（あれば）:

【既往歴】
□ 過去の病気:
□ 現在飲んでいる薬:
□ アレルギー:

【家族歴】
□ 家族に精神疾患の方がいるか:

【希望】
□ 医師に相談したいこと:
□ 薬について（希望、心配など）:
□ 診断書・紹介状の希望:

受診当日の流れ

1. 受付（5分）

到着時間:

• 予約時間の10〜15分前に到着
• 初診の場合は書類記入があるため、少し早めに

受付で行うこと:

• 保険証の提示
• 問診票の記入
• 同意書へのサイン（個人情報取り扱いなど）

2. 問診票の記入（10〜15分）

記入項目:

• 基本情報（名前、生年月日、住所、連絡先）
• 主訴（一番困っている症状）
• 現病歴（いつから、どんな症状）
• 既往歴（過去の病気）
• 家族歴
• 生活状況（仕事、家族、飲酒・喫煙など）
• アレルギー

書き方のコツ:

• わからない項目は空欄でOK
• 正直に書く（恥ずかしいことでも）
• 詳しくは医師に直接話せる

3. 待合室で待機（10〜30分）

リラックスして待つ:

• 雑誌や本を読む
• スマートフォンを見る（マナーモードで）
• 深呼吸してリラックス
• 症状メモを見返す

4. 診察（初診30〜60分）

診察室に入ったら:

• 「こんにちは」と挨拶
• 席に座る（看護師が案内）
• 緊張していることを伝えてもOK

医師が聞くこと:

1. 主訴（一番困っていること）

• 「今日はどうされましたか？」
• 一番困っている症状を伝える

2. 現病歴（症状の詳細）

• いつから症状があるか
• きっかけは何か
• どんな症状か（具体的に）
• 症状の経過（良くなったり悪くなったり）
• 日常生活への影響

3. 既往歴

• 過去にかかった病気
• 過去の精神科受診歴
• 現在の治療中の病気
• 飲んでいる薬

4. 家族歴

• 家族に精神疾患の方がいるか
• 家族の病歴

5. 生活状況

• 仕事・学校の状況
• 家族構成、同居人
• 生活リズム（睡眠、食事）
• ストレス要因
• 飲酒・喫煙

6. 社会歴

• 学歴、職歴
• 結婚歴
• 重要なライフイベント

正直に話すことが大切:

• 恥ずかしいことでも正直に
• 医師には守秘義務があります
• 正確な診断には正直な情報が必要

わからないことは質問:

• 遠慮せずに質問してOK
• 「もう一度説明してください」もOK
• メモを取ってもOK

5. 診断・治療方針の説明（10分）

医師から説明があること:

診断:

• 現時点での診断名
• 病気の説明
• 今後の見通し

治療方針:

• 薬物療法の必要性
• 処方する薬の説明（効果、副作用）
• 精神療法（カウンセリング）の提案
• 生活指導

次回の予定:

• 次回受診日
• 定期的な通院の必要性

質問タイム:

• 不明点や不安を質問
• 薬について心配なことがあれば

6. 会計・薬の受け取り（10分）

会計:

• 受付で診察費の支払い
• クレジットカード可（当院の場合）

処方箋:

• 処方箋を受け取る
• 有効期限は発行日を含めて4日間

薬局:

• 院外処方の場合、近くの薬局へ
• 処方箋を提出
• お薬手帳を持参
• 薬剤師からの説明を受ける
• 薬代を支払う

診察費用の目安

初診（薬なしの場合）

保険3割負担:

• 診察料: 約2,500〜3,500円

内訳:

• 初診料: 約850円
• 精神科専門療法: 約1,000円
• その他（検査など）: 状況により

初診（薬ありの場合）

保険3割負担:

• 診察料 + 処方箋料: 約3,000〜4,000円
• 薬代（薬局）: 約1,000〜3,000円（処方内容による）

合計: 約4,000〜7,000円程度

再診

保険3割負担:

• 診察料: 約1,500〜2,500円
• 薬代: 約1,000〜3,000円

合計: 約2,500〜5,500円程度

自立支援医療制度を利用した場合

自立支援医療制度を利用すると、自己負担が1割に軽減されます。

条件:

• 継続的な通院治療が必要
• 主治医の診断書が必要
• 市町村での申請手続き

詳しくは受診時にお尋ねください。

よくある質問と不安

Q1: 精神科を受診すると、会社や学校にバレますか？

A: バレません。 医師には守秘義務があり、本人の同意なく情報を外部に漏らすことはありません。保険証の使用で会社に知られることもありません（診療科までは通知されない）。

Q2: 初診で薬を処方されますか？

A: 症状や患者様の希望によります。必ず薬が出るわけではなく、生活指導のみの場合もあります。薬に抵抗がある場合は、その旨を伝えてください。

Q3: どのくらい通院が必要ですか？

A: 症状や治療内容により異なります。初期は1〜2週間に1回、安定してきたら月1回程度が一般的です。

Q4: 家族に内緒で受診できますか？

A: できます。成人の場合、家族への連絡は本人の同意がなければ行いません。ただし、治療には家族の理解があった方が効果的です。

Q5: いきなり入院させられませんか？

A: 入院が必要なケースは稀です。 本人の同意なく強制的に入院させることは、法律で厳しく制限されています。自殺の危険が極めて高い、他害の恐れがあるなど、特別な場合のみです。

Q6: 診断書はすぐにもらえますか？

A: 初診当日に発行可能な場合もありますが、数回の診察後になることもあります。診断書が必要な場合は、受診時に伝えてください。

Q7: 一人で行くのが不安です。家族と一緒に行ってもいいですか？

A: もちろん大丈夫です。待合室で待っていてもらうことも、診察室に一緒に入ることも可能です（本人の希望があれば）。

Q8: 予約した日に行けなくなったら？

A: できるだけ早く電話で連絡してください。キャンセル料はかかりません。次の予約を取り直すことができます。

初診を有意義にするためのヒント

1. 期待値を適切に設定

初診でできること:

• 症状の評価、診断
• 治療方針の決定
• 初期治療の開始

初診でできないこと:

• すべての問題の解決
• 即座の完治
• 人生相談（時間に限りがある）

2. 医師との信頼関係を築く

• 正直に話す
• 疑問は遠慮なく質問
• 「この先生は合わない」と感じたら、セカンドオピニオンも選択肢

3. 治療への積極的参加

• 処方された薬は指示通り服用
• 生活指導を実践
• 次回までの変化を記録
• 疑問や副作用はすぐに相談

4. 継続的な通院

• 1回で治ることは稀
• 定期的な通院が回復の鍵
• 良くなっても自己判断で中断しない

受診をためらっている方へ

「まだ大丈夫」と我慢していませんか？

• 早期受診が早期回復につながります
• 我慢して悪化すると、治療に時間がかかります
• 「もっと辛い人がいる」と比較する必要はありません

「精神科は特別」という偏見

• 精神科・心療内科は、心と体の専門医です
• 風邪で内科に行くのと同じように、心の不調で精神科に行くのは自然なことです
• 多くの方が受診し、回復しています

「薬漬けにされるのでは」という不安

• 必要最小限の処方を心がけています
• 薬を使わない治療法もあります
• 患者様の意向を尊重します

「弱いと思われるのでは」という心配

• 精神疾患は脳の病気であり、気の持ちようの問題ではありません
• 適切な治療を受けることは、賢明な判断です
• 専門家に頼ることは、強さの証です

まとめ

初めての精神科・心療内科受診は不安なものですが、適切な準備をすることで、スムーズに進めることができます。

ポイント:

1. 受診のタイミング: 2週間以上症状が続いたら
2. 準備: 症状メモ、保険証、お薬手帳
3. 初診の流れ: 受付 → 問診票 → 診察（30〜60分） → 会計
4. 費用: 初診で4,000〜7,000円程度（3割負担）
5. 心構え: 正直に話す、質問する、継続的な通院

当院では、初めて受診される方にも安心して来院いただけるよう、丁寧な説明と温かい対応を心がけています。わからないことや不安なことがあれば、予約時の電話でも遠慮なくお尋ねください。

心の不調は誰にでも起こりうることです。一人で抱え込まず、専門家の力を借りることが、回復への第一歩です。お気軽にご相談ください。一緒に、より良い明日に向けて歩んでいきましょう。